跨省异地就医
一、概述
根据《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）精神，结合本市实际情况，制定了《厦门市基本医疗保险参保人员异地就医操作规程（试行）》（厦医保〔2022〕81号），进一步保障参保人员医疗需求，规范异地就医管理，方便参保人员异地就医和直接结算。
二、申请条件
参加基本医疗保险的下列参保人员可申请办理跨省异地就医备案手续：
（一）跨省异地长期居住人员，包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省外工作、居住、生活的人员。
（二）跨省临时外出就医人员，包括异地转诊就医人员，因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。
三、如何申请
以“厦门医疗保障”微信小程序为例：
第一步：微信搜索“厦门医疗保障”微信公众号，进入【服务大厅】，在首页点击【异地就医备案】，根据提示填写信息并提交申请，即可完成备案，备案即时生效。
其他办理渠道：
（一）线上渠道：通过闽政通APP（医保服务）、“福建医疗保障”微信小程序、支付宝APP“厦门医疗保障”服务号、“国家异地就医备案”微信小程序、国家医保服务平台APP、“国务院客户端”微信小程序、“福建医保服务平台”个人网厅。
（二）线下渠道：就近前往市医保部门线下各医保经办窗口、医保服务站、镇（街道）便民服务中心、村（社区）便民服务站均可咨询、办理；或就近前往厦门“e政务”便民服务站，使用自助机自助办理。
温馨提示：
1.符合跨省异地就医备案条件的参保人员，提交备案申请后即时生效。
2.参保人员办理跨省异地就医备案后，备案长期有效，在备案有效期内可多次在就医地跨省联网直接结算的定点医药机构门诊、住院就医购药并直接结算。
“厦门医疗保障”微信公众号 “国家异地就医备案”微信小程序 国家医保服务平台APP “国务院客户端”微信小程序
四、相关推荐
（一）参保人员办理跨省异地就医备案手续时直接备案到就医地市。参保人员到北京市、天津市、上海市、重庆市、海南省、西藏自治区和新疆生产建设兵团就医，可备案到就医省份和新疆生产建设兵团（备案到就医省份随国家调整而调整）。
（二）参保人员办理跨省异地就医备案后，也可凭医保电子凭证或社会保障卡在本市及省内联网的定点医药机构就医购药直接结算。
（三）参保人员因病情需要，来不及办理跨省异地就医备案手续的，可在出院结算前补办跨省异地就医备案手续，确认备案生效后可直接结算。参保人员在出院后方补办跨省异地就医备案手续的，视为未按规定办理跨省异地就医备案手续。
（四）参保人员除急诊、抢救外未按规定办理跨省异地就医备案手续的，在省外定点医疗机构发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用先由个人负担10%后再按本市规定享受待遇；在省外定点零售药店发生的购药费用不予报销。
（五）异地就医人员省内或跨省联网定点医药机构就医购药时，应主动表明参保身份，出示医保电子凭证或社会保障卡，遵守就医地定点医药机构就医、购药流程和服务规范，配合就医地医保部门管理，规范就医行为。
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五、常见问题
（一）如何查询备案是否成功？如何撤销有效备案？
通过闽政通APP（医保服务）、“厦门医疗保障”“福建医疗保障”微信小程序等渠道“业务经办-异地就医备案-有效备案记录”功能查看或撤销有效备案记录。
（二）跨省异地就医待遇如何？
参保人员备案后跨省异地就医发生的医疗费用，直接结算的，执行就医地医保支付范围及有关规定（基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围），执行本市基本医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例、最高支付限额等有关政策；未直接结算的，回本市医保经办机构报销，执行本市医保支付范围和有关规定以及本市基本医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例、最高支付限额等有关政策。
（三）如何查询可跨省联网直接结算的定点医药机构？
可通过以下方式查询可跨省联网直接结算的定点医药机构：
第一种：通过闽政通APP（医保服务）、“厦门医疗保障”“福建医疗保障”微信小程序“公共查询-全国联网机构查询/定点药店”功能进行查询。
第二种：通过国家医保服务平台APP、“国家异地就医备案”微信小程序“异地备案-异地联网定点医药机构查询”功能进行查询。
第三种：登录“福建医保服务平台”，通过“信息查询-全国联网机构查询/零售药店查询”功能进行查询。
第四种：就近前往厦门“e政务”便民服务站，使用自助机，依次点击“医保自助服务-公共查询-全国联网机构查询/全国联网药店查询”功能进行查询。
（四）异地就医备案信息正确有效，但为什么还是无法直接结算？
当备案信息正确有效时，以下情况仍将影响医保正常结算：
1.重复参加基本医疗保险。
2.个人参保状态异常，如医保参保状态处于暂停参保、或未及时缴纳医疗保险费等。
3.在就诊机构登记的姓名、性别、证件号码、参保地等实际身份信息与参保地医保部门留存信息不一致。
六、咨询
（一）咨询热线：0592-12345转医保
闽公网安备 35020302032660号
