（2012年3月8日）

同志们：

　　刚才，叔禹同志作了一个很好的报告，他既是卫生局的新局长，又是卫生系统的老领导，对下一步的工作说得很到位、很明确，我都赞同，希望大家抓好贯彻落实。

　　过去的一年，全市卫生系统围绕中心，服务大局，以落实医改任务为主线，大力实施惠民利民卫生项目，“保基本、强基层、建机制”成效初显，群众“看病难、看病贵”问题得到初步缓解，为保障市民身心健康，推动经济社会发展做出了重要贡献。这些成绩的取得，是市委市政府正确领导、各区各部门通力协作的结果，也凝聚着全市卫生工作者的辛勤汗水和聪明才智。借此机会，我代表市政府，向卫生系统广大干部职工表示衷心的感谢和亲切的慰问！向长期以来关心、支持卫生事业改革与发展的各区、各部门和社会各界致以崇高的敬意和诚挚的谢意！

　　关于今年的卫生工作，我再强调三点意见：

　　一、攻坚克难，坚定不移推进医药卫生体制改革

　　随着改革逐渐进入深水区以及人民群众对卫生事业期望的逐步提高，医改工作和卫生事业的发展面临着新的机遇和挑战。“开弓没有回头箭”，改革如“逆水行舟，不进则退”，只有持续前行，才能巩固和发展改革成果，取得更大进展。在全面总结前一阶段医改工作成果的同时，抓住制约卫生事业发展的突出问题、影响医改工作顺利推进的瓶颈问题、人民群众密切关注的热点问题，及时研究、迅速拿出解决的办法。重点要在以下三个方面下足功夫：

　　（一）基本公共卫生服务要在能力和水平上下功夫

　　1、加快提升改造。一是强配备。除完成38家基层医疗机构医疗设施配备和信息化建设任务外，今年要更加关注村级卫生所的建设，加快村卫生所一体化建设的步伐。村卫生所是农村三级医疗预防保健网的最基层组织，是农村疾病预防的第一道防线。随着社区医疗卫生得到基本解决，今后几年的重要任务就要放到最基层也是最薄弱的村一级，这也是贯彻落实市委市政府要求，加快基本公共服务资源向岛外、向基层延伸覆盖的体现。要通过实施村卫生所标准化建设，合理规划和配置村级卫生资源，为农村居民提供方便、快捷、价廉的医疗卫生服务。要创造条件将更多村级卫生所纳入医保定点，便利群众在基层就医。二是优服务。通过实施公共卫生服务项目，促进基层医疗卫生机构由单纯医疗服务向预防为主、防治结合、健康管理的职能转变。积极探索家庭医生服务模式，居民可以通过签约形式，得到常见病诊疗及健康管理等基本医疗服务，这不仅可引导群众树立和增强健康管理理念，也有利于形成“小病在社区，大病去医院，康复回社区”的就医习惯。三是转机制。要进一步推广和完善基层医疗卫生机构与大医院上下联动、分级诊疗、双向转诊的机制，让群众就近享受到优质的医疗卫生服务，这也有利于缓解大医院看病难问题。

　　2、增强人员配备。人员配备不足，制约了基层服务能力的提高，也难以吸引群众前来就诊。因此，不仅要把更多的财力、物力投向基层，也要把更多的人才、技术引向基层。一是加快基层医疗机构现有编外人员的考录工作，对符合条件的人员要按程序抓紧办理相关手续，以稳定基层医疗队伍，推动基层各项工作尽快步入正轨、发挥作用。二是推进镇村一体化建设，提高乡村医生待遇。今年市里已经初步确定要将乡村医生的补助标准从原来的每人月550元提高到2000元，调整幅度还是比较大的。补助提高后，关键要按照镇村一体化管理要求，稳定好村医队伍，把这支队伍的作用充分发挥出来。各区、镇、村要做好乡村医生身份和待遇的落实，并在日常工作中不断加强培养培训，提高服务能力，确保基层网底不破。

　　3、关注资金绩效。市委市政府十分重视公共卫生投入，将公共卫生服务体系建设作为岛内外一体化建设的重要内容，基本公共卫生服务经费标准已从2009年的不低于17.5元提高到2011年的不低于30元，高于全国25元的水平，并已实现岛内外统一标准。单单这块，市区财政预计每年投入的基本公共卫生服务经费就达到1个多亿。为进一步提高我市公共卫生服务水平，并考虑乡村医生补助标准提高的问题，初步考虑今年基本公共卫生服务经费标准要继续提高到不低于40元，提前三年实现中央要求的标准。在增加投入的同时，各级卫生、财政及相关部门要把重点放在资金监管上，确保专款专用，不得以任何形式截留、挤占和挪用，不得用于规定用途之外的支出。各基层医疗机构要建立服务台账，保证每项数据及经费补助都有台账资料作支撑，切实将工作经费用好、工作作出实效。

　　（二）公立医院改革要在体制和机制上下功夫

　　公立医院改革事关医药卫生体制改革的全局和总体成效，事关人民群众对医改的直接感受。

　　一是加快管理体制改革。市里已经研究了市公立医院发展管理中心的组建方案，对组建过程中出现的具体问题要迅速加以研究，确保市委确定的各项职责到位。另外，今年市属公立医院退休人员统一划归到退休人员管理中心的工作也要按原定的方案加快步伐。

　　二是加快综合补偿机制改革。按照国务院要求，公立医院改革要推动医药分开，逐步降低直至取消药品加成。去年我市公立医院药品加成率已从15%降低为10%。卫生、物价、财政等部门，还要继续研究降低药品加成率的方案，以规范服务行为，促进合理用药。同时，要继续深化医保支付方式改革，科学制定门诊医疗费总额控制指标和住院医疗费结算定额标准，增强医保对公立医院改革的服务保障能力。社保部门要进一步探讨医保资金的支付范围和支付方式的问题，总体原则要有利于医改目标的更好实现。

　　三是加快考核分配机制改革。由于固有的体制原因，虽然这几年公立医院运营条件得到明显改善，但是医院的运行效率、内部管理水平仍有待进一步提高。要通过改革公立医院绩效考核制度，健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部考核机制，充分调动义务人员的积极性，提高医疗服务的水平和质量。去年市里提高了对公立医院的工作量补助标准，市财政增加投入超过8000万元，主要是考虑医院的现实状况，鼓励通过绩效制度调动医务人员的积极性。今后，还是要把绩效考核制度坚持下去，不要补助标准增加上去，绩效考核的比重反而降低了，把原有一些好的机制和做法丢掉了。我们不能回到吃大锅饭的时代。卫生局、财政局要开展检查，对这个问题明确作出规定。

　　公立医院改革既要先易后难、稳扎稳打，更要勇于尝试、务求实效。只要是有利于卫生事业的发展，有利于服务经济社会发展大局，有利于实现健康厦门、幸福厦门目标的措施，都可以积极探索，努力推动。需要强调的一点是，无论怎么改，都必须坚持问需于民、问计于民，以老百姓得到实惠为衡量准针，这样才能确保改革过程中不迷失方向。

　　（三）国家基本药物制度要在扩面和规范上下功夫

　　一是扩大实施范围。按照国家要求，到2015年，国家基本药物制度要覆盖到所有公立基层医疗卫生机构。目前我市只覆盖到卫生院和卫生服务中心，村卫生所还没有纳入。今年开始，要着手将全部村卫生所全部纳入国家基本药物制度实施范围，实行药品零差率销售。卫生部门要及时印制发放基本药物目录，做到乡村医生人手1册，熟练掌握相关制度政策和业务知识，指导基层医务人员严格执行诊疗技术操作规范，规范诊疗用药行为。

　　二是严格规范管理。卫生部门要加快镇村一体化管理步伐，实现村卫生所与镇卫生院（卫生服务中心）联网，推动基本药物制度的常态化、有效运行；要强化药品供应，保证广大群众用上低价高质的各类基本药物；各基层医疗机构要建立明细账目，规范药品的进销管理，及时结算药品货款；相关部门要加强国家基本药物制度的检查，对违规销售非国家基本药物、擅自扩大临时用药范围、生产使用不合格基本药物等行为，要依法监管和查处。

　　二、抢抓机遇，加快推进区域性医疗中心建设

　　建设海峡西岸经济区重要医疗卫生中心，既是提高人民群众生活质量和满意度的战略举措，也是更好服务海峡西岸和增强城市综合实力的重要措施。

　　（一）坚持“多元办医，发展高端”。

　　当前，仍应把公立医院建设放在非常重要的位置，特别是翔安医院等岛外医疗基础设施建设要加快启动。在加强公立医院发展的基础上，坚持多种所有制办医，有利于缓解医疗卫生资源紧张状况，提高医疗服务供给能力，助推公办医疗机构服务水平的提升。

　　一是鼓励社会资本办医。在抓紧清理和修订相关规章办法，消除政策障碍，鼓励非公立医疗机构加快发展，发挥市场在非基本医疗服务中的作用，形成公立医院改革的外在推力。鼓励民间办医的同时，要促使其更好、健康发展。近期我市个别民办校出现了资金链断裂的情况，民办医院也要警惕出现类似问题。国外对民办医疗机构质量和标准的要求其实更高，我们也要加大引导力度，强化行业准入，门槛不能太低，以确保医疗卫生的总体水平和质量。否则不仅不能缓解市民就医难题，还有可能带来很多后续问题。要加强服务与监管，提升民营医疗机构的管理水平和办医质量，促进民营医院规范、健康发展。要创造公平竞争的执业环境，建立良性竞争机制，保障多元化办医的健康有序发展。对于现有民办医疗机构，可以探讨通过必要的整合提升，形成几家实力较强大的医院，做大做强民办医疗品牌，扩大影响。

　　二是引导社会资本向高端医疗产业发展。这里的“高端”并不是指为高端人群服务，而是要发展真正高层次、高水平的医疗专科、医疗中心，更好地满足群众多层次、多样化、延伸性的健康需求。发展高端医疗，有利于我市医疗水平的整体提升，也有利于促进现代服务业的发展。目前我市高端医疗服务特色不明显，总量不足，与国际通行规则还不能完全接轨，一定程度上影响了对优秀人才的吸引力。要积极引导台资、外资和其他社会资本向高端医疗产业布局发展。同时，要积极拓展高端医疗的外延，引导旅游医疗、休闲医疗的发展，提升厦门医疗卫生事业的领先优势和辐射海峡西岸的能力。

　　（二）坚持“巩固优势，持续提升”。

　　一是巩固和发展重点专科优势。要鼓励有条件的医院，结合区域疾病特征和技术条件，再建设一批重点医学专科。要看准有一定基础和力量的专科予以重点扶持，财政如需加大投入的要确保，因为这项工作既关系人民群众的基本健康，也关系疾病防治大局。卫生局要开展相应的评估工作。在确立主攻专业技术方向时，既要选择学科技术发展的前沿，又要依托传统优势项目，在原有基础上寻求新的增长点与突破口。现有重点专科也有一个继续提升发展的问题，要瞄准新技术追踪高科技，博采众长，努力创建国内一流高水平学科。

　　二是深化与医学院校的合作。我市拥有厦大医学院、医高专等医学院校，如何强化合作共同发展，还有很多文章可做。医学院的水平不提高，要提高我市的医学技术水平就很难。要充分利用医学院校的优势，强化医院与学校的共建合作，促进医院医疗技术水平和医学院校临床实践能力的同步提升，实现双赢互补。前段时间我到厦大，也和崇实校长讲到医学院发展的问题。他介绍到厦大正在积极采取措施，如加大对医学院的投入、今年医学院招生免收学费等。我们与厦大多年来已经建立了较为密切的合作共建关系，今后可以考虑在这方面多做文章。各医院也要主动和医学院开展密切协作。合作不是简单挂个名，也不是医生到医学院当个兼职教授，而要深入研究，怎么依托医学院带动医院的管理水平和医疗技术水平的实质提升。

　　三是加强高层次卫生人才队伍建设。高层次医疗人才，特别是学科带头人，是卫生事业发展中不容忽视的首要因素。要牢牢抓住培养、引进和使用三个环节，努力打造卫生领域人才高地。一是加强学术与技术带头人培养，突出抓好青年优秀人才的培养；二是进一步研究医疗人才引进的鼓励办法，医院和财政部门都可以共同加大投入，只有引进高级人才，才能提升档次，实现质的飞跃。要继续推进医师多点执业，让高端医疗人才为我所用；三是营造人尽其才的良好氛围，充分激发他们的聪明才智和创新精神，为他们提供更多更广阔的发展平台和空间，真正留住人才、用好人才。那天厦大统计给我一个数字，医学院成立以来培养的毕业生中，留厦的只占16%。现在我们不少毕业回乡的学生已经成了当地的骨干，把他们吸引回厦发展，也是可考虑的措施。

　　四是提高卫生信息化建设水平。我市卫生信息化建设起点高、成效好，特别是市民健康信息系统得到了中央领导的肯定，并在全国进行了推广。接下来，要考虑怎么继续提高和怎么充分发挥作用的问题。要进一步加强对系统的完善、提高、推广和普及，广泛采用云计算、物联网等前沿技术，进一步提升、整合软硬件资源，为市民看病就医和健康管理提供更加便利快捷的服务平台和技术支撑。

　　（三）坚持“推动交流，深化合作”。

　　一是深化两岸卫生领域交流合作。对台工作，是我们的优势，也是我们的责任。要以国务院批准厦门实施两岸交流合作综合配套改革试验为契机，在更高起点、更深层次上深化卫生改革、扩大开放，不断增创特区卫生发展新优势。卫生部门要牵头制定有关政策，为台湾地区医师来厦执业注册提供更加便利的服务，在人才和技术交流方面发挥先行先试作用；要切实推动两岸医疗卫生服务机构在医疗服务监管、医疗质量和医疗安全改进、医院评价等方面的合作交流，合作过程中，要注意多学习人家的先进经验，促进我市医疗服务水平和管理能力的提高。不要怕开放，也不要担心会带来冲击。当时长庚医院要过来，也有不少人怕这怕那。事实证明，随着我们自己水平的提高，并没有某些人预想中的情况，我们的医院发展也很好，人才没有流失，病人也并没有减少。

　　二是推动厦漳泉医疗卫生同城化发展。近年来虽然我市不断加大卫生建设投入，但公立医院拥堵状况似乎并没有明显改善，一个重要原因就是周边城市来厦就医人数的增加。我市市属公立医院就诊患者年均增长10%左后，其中外地患者超过了40%。这从一个侧面说明我市医疗资源已经具有一定的吸引力。今后要继续发挥厦门在同城化中的主导作用，积极探索优质医疗资源共享和三地市间医师多点执业制度，鼓励有条件的医疗卫生机构实施跨区域集团化发展。同时，要利用资源优势，加快医技研发和高端医疗发展，推动我市成为医疗科研中心和高端治疗中心，在同城化建设中起到引领和示范的作用。

　　三、优质服务，坚持办人民满意的卫生事业

　　医疗卫生事业关系到人民群众的切身利益，关系到千家万户的幸福生活，必须始终坚持以人为本，为人民服务的宗旨，当好守护人民健康的忠诚卫士。

　　（一）进一步减轻群众看病负担。

　　一是完善城乡居民基本医疗保障制度。医保是最基本的医疗卫生制度，也是医改工作的基础和核心。近年来，我市持续加大医保投入，着力扩面提标，财政补助标准由2010年的人均190元大幅提高到去年的300元，加上个人筹资80元，总筹资标准为380元。今年财政补助标准还将提高到360元，提前三年实现国务院常务会议提出的目标。与此同时，也要适当调整个人缴交的部分。筹资标准提高后，门诊和住院费用报销比例也要适当提高。此外，我市参保人员在基层医疗机构就诊使用国家基本药物给予每人每年不超过500元免费优惠的政策，还将扩大到一般性的诊疗项目。相关部门要做好工作落实，将财政投入切实转化为群众的实际利益。人社局在确保资金安全的前提下，也要尽量考虑在报销方式、享受范围上为市民提供更好的保障条件。

　　二是继续控制不合理用药、不合理检查等问题。进一步推广临床路径管理。依托市民健康信息系统，实现对临床用药全过程、全方位、全覆盖干预与实时监控。着力转变卫生事业发展方式，注重内涵发展，提高资源利用效率。以缩短住院床日为抓手，进一步降低医药费用和增加床位有效供给。要结合治理行业不正之风，严厉查处乱收费、大处方、滥检查等损害群众利益、浪费医疗资源的行为。

　　三是贯彻预防为主方针。让广大群众能够“防病于未然”，是公共卫生服务均等化的精髓。要把疾病预防工作摆在首位，完善重大传染病疫情等突发公共卫生事件监测系统、医疗救治系统和应急指挥系统；要把健康教育和预防保健作为基本公共卫生服务的重要内容，使群众尽量不得病、少得病、不得大病，从源头上减少群众看病用药支出。

　　（三）推广便民惠民举措

　　不少看病难问题，实际上是由就诊流程复杂、服务不够人性化造成的。要在巩固预约诊疗、优质护理、节假日门诊等措施的基础上，围绕改善病人就医感受和就医环境，加强医院内部管理，优化诊疗流程，规范诊疗行为，给群众看病提供便利，让群众更加直接地感受到医改带来的好处。由于设计之初对医院迅速发展的形势估计不够，一些医院确实存在先天不足。虽然经过陆续改造，规模有了很大提升，但原有的流程设计有些已经不能适应情况的变化。要继续采取医院投入一点、市里补助一点的办法，帮助医院加大改造。但改造必须结合优化流程，促进环境改善，提升市民就医舒适度，也可以为医务人员创造更好的工作环境。

　　（三）加强医疗队伍自身建设

　　一是加强医德医风建设。古代医学之父希波克拉底如斯说过：医务人员有三样法宝，即语言、药物和手术刀。救死扶伤，治病救人，是医生必备的基本价值追求。当病人以生命健康相托，以信任之心相与，医生不仅要以医术相助，更要以仁爱之情相应。要把患者健康放在首位，以关心体贴的态度为患者服务，在赢得患者尊重中实现职业的尊严。主管部门要制定完善医德医风的制度规范，建立对医务人员有效的激励和约束机制。各医疗机构要坚持群众满意为导向，认真查找群众感到不方便、不放心、不满意的问题，切实加以改进提高，真心实意为群众多做好事、多办实事。

　　二是构建和谐医患关系。近年来医生群体的社会形象被扭曲，工作积极性受到挫伤，职业尊严感受到冲击。这既有医生的问题，更有不和谐环境造成的影响。改善医患关系需要医患双方和社会各界的努力：医疗卫生人员要提高道德修养、技术水平和沟通能力，争取患者的理解、配合与支持；广大患者要充分认识医生职业的特殊性和医疗服务本身具有的高风险性，尊重医生的劳动和付出，面对病魔，需要医患携起手来，相互配合，共渡难关；新闻媒体要大力宣传医学的特点、规律和局限性，引导群众理性就医，增进医患相互理解；要充分发挥市医调委的作用，建立医疗责任保险等处理医患关系的新机制。比如去年底闹得沸沸扬扬的“八毛门”事件，最后以双方互谅和致歉收尾。事件启示我们，如能更加以更加理解和宽容的姿态相对，医患纠纷并非不可以调和。也警示我们的新闻工作者，医患纠纷不同于一般事件，记者要不偏不倚，查明真相，澄清事实，还要将复杂深奥的医学问题真实准确地“翻译”给广大读者，避免误导受众、激化矛盾。

　　三是关心爱护医务人员。当前，我市医药卫生体制改革任务繁重，各项工作都要靠医务工作者去实践去落实。各级卫生行政部门及医疗机构要高度重视队伍建设，保障医务人员合法权益，创造有利于医生工作和发展的环境及条件，使其价值和地位得到应有的体现；要认真研究、积极探索调动医务人员积极性的政策措施，发挥物质激励和精神激励的双重作用；开展多点执业，鼓励医生在公立和非公立医疗机构间合理流动，为广大医生尤其是基层医生提供良好的职业发展空间。

　　最后，再强调一下工作落实的问题。医疗卫生是惠及全民的事业。加强卫生事业建设，需要全社会的共同努力。各区、各部门要加强统筹协调，狠抓责任落实，确保各项工作任务圆满完成。一是增强合力。市、区卫生部门要加强机构建设，充实得力干部，健全工作机制，创新工作方法，提高协调推进水平。要继续完善部门分工负责、协同配合的工作机制，强化部门联动，形成各司其职、齐抓共管的局面。在具体协调中，要注意有进有退、互相理解，动员更多力量形成推进工作的合力。二是稳扎稳打。改革要循序渐进，有所侧重，哪些可以先做，分几步做，要有通盘的考虑和取舍。在制定发展目标和计划的时候要实事求是，更有利于工作的落实。有些工作如果条件还不够成熟，就要根据实际情况分步骤推进，不要强求一步到位。现在改革进入深水区，工作的难度越来越大，必须认准目标，逐步创造条件，扎实推进工作。三是督办落实。要建立健全督查督办工作机制，切实抓好工作落实，妥善解决各种矛盾和问题。要进一步强化问责，把工作落实情况与单位和个人的业绩考核紧密挂钩，与单位的评先创优和干部的奖惩、使用挂钩，努力形成敢于担当、不甘平庸、追求卓越的工作氛围。四是加强引导。对社会公众，既要加强医改目标与群众健康利益相关性的宣传，又要加大对医改进展和取得成效的宣传力度，还要客观地阐明改革的长期性、复杂性，释疑解惑，合理引导群众的医改预期。

　　同志们，新岁开启新希望，新年承载新梦想。在新的一年里，我们要按照市委、市政府的总体部署，振奋精神，锐意进取，扎实工作，务实求进，努力开创卫生工作新局面，为增进全民身体健康、建设幸福厦门做出新的更大贡献！